医师下基层义诊。

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郴州市深入贯彻落实国家和省委、省政府关于深化医改决策部署，坚持以人民健康为中心，深化“三医”联动改革，推动公立医院高质量发展，加快构建有效就医和诊疗的新格局，群众看病就医获得感、幸福感不断增强。郴州市连续两年获得省政府深化医改真抓实干成效明显表扬激励。

“四个强化”突出政府引领

强化领导。市本级及8个县市医改领导小组调整为党委政府主要负责人担任“双组长”，坚持一位政府领导统一分管医疗、医保、医药工作，高位高效推进医改工作。

强化投入。建立财政投入动态增长机制和财政补助与绩效评价挂钩机制。2022年市本级财政对卫生健康经费投入12.68亿元，卫生健康支出占财政支出比例达到12%。全市化解公立医院债务5.24亿元，公立医院资产负债率较上年降低4.98个百分点。

强化考评。将医改重点任务纳入全面深化改革和政府目标管理绩效考核内容，将医改真抓实干工作纳入政府重大督察事项，建立“137”工作法，实行一月一调度一通报一排名制度。

强化融合。出台《郴州市深入推广三明医改经验推动形成有序就医新格局实施方案》，将三明模式与郴州实际融合，开展“学三明、构格局、促发展”深化医改行动，编制《郴州市深化医改工作动态》11期，掀起学习推广三明医改经验的新高潮。湖南省医改办《医改工作简报》专题刊登郴州加快构建有序就医新格局做法。

“四项改革”深化“三医”联动

坚持医保利民，改革支付方式。加快DRG付费改革省级试点扩面提质，全市启动实际付费医院59家，实现二级及以上医疗机构全覆盖。对紧密型县域医共体实行总额预付、结余留用、合理超支分担。郴州市DRG支付方式改革有关做法在国家医保局专项工作会上作典型发言并在省医保局简报推广。

坚持医药惠民，改革药品采购。全面落实药品集中带量采购政策和集采结余资金留用政策。全市医疗机构共参加23批次400余种药品、10种高值医用耗材的国家、省及省市际联盟采购，平均价格降幅40%以上，大幅减轻了患者购药负担。

坚持医价亲民，改革服务价格。持续开展医疗服务价格监测评估，2022年调整医疗服务价格447项（其中下调290项），进一步理顺了医疗服务比价关系。

坚持医疗为民，改革人事薪酬。开展公立医院人事薪酬制度改革，健全激励、约束机制，能更好调动医护人员积极性为群众提供优质高效服务。实行公立医院编制周转池制度、人员备案制管理、医护人员县招乡用、紧缺人才自主招录、高层人才待遇引留。市直公立医院党政主要领导全部实行年薪制。市第一人民医院成为全省薪酬制度、人事编制管理和高级职称自主评审改革试点的“模板医院”。

“四个改善”破解群众看病就医烦恼

改善就医保障。强化基本医疗保险“保基本”、大病保险“保大病”、医疗救助“托底线”的三重制度保障功能，让群众看病有“医靠”。推进“两病”门诊用药保障专项行动国家示范城市建设，推进职工门诊共济保障制度改革，全力缓解群众“看病贵”。郴州市“两病”门诊用药保障经验做法被《中国医疗保险杂志》推介。

改善报账管理。在全省率先实现医保信息平台全域全业务上线应用、率先实现门诊费用跨省直接结算、率先开展省市共建五级医保经办体系建设省级试点、率先推行“公民就医一件事”改革、率先启动综合柜员制改革，构建“15分钟医保服务圈”，群众“进一扇门，取一个号，排一次队”即可办结医保业务，全力破解群众“报账难”。五级医保经办体系建设、医保电子凭证推广应用、湘赣边医保深度合作等经验做法被国家医保局推介；医保马上办、帮代办、指导办、预约办、上门办“五办”便民服务改革被《人民日报》头版头条刊文推介。

改善就医体验。在二级及以上公立医院推广预约诊疗、多学科诊疗、日间手术、一站式服务等服务模式。在全省率先推行门诊“一次全程诊疗便民服务”，一次挂号管3天；推出疫情期间延长慢性病处方、电子叫号服务、简易门诊服务、线上复诊邮寄送药到家服务以及检验结果互认“一单通”改革、医疗服务信息查询“一点通”改革、门诊就诊服务“一卡（码）通”改革，老百姓看病更方便、更快捷、更有获得感。

改善智医服务。搭建互联共享的全民健康信息平台，“一卡通”“一码付”“一档查”业务广泛普及并正在改变群众就医模式。推进“三位一体”智慧医院系统建设，二级及以上公立医院全部开展预约挂号、智能导医、结果查询、移动支付等全流程线上服务，市第一人民医院、市中医医院开通互联网医院，群众精准就医“触手可及”。

“互联网+护理服务”启动仪式。

“四项提质”推动公立医院高质量发展

促进优质医疗资源扩容。加快省级区域医疗中心和省级区域中医诊疗中心建设步伐；6家县级人民医院、3家县级中医医院达到或设置为三级医院；8家公立医院探索一院多区模式，市第一人民医院形成“一体四轮一中心”战略布局，《中国卫生杂志》推荐了市第一人民医院分院区建设与管理做法。

推进高质示范医院建设。市第一人民医院、市第四人民医院和市精神病医院在2021年度三级公立医院绩效考核中分别位列全省地市级综合医院、县级综合医院和精神类专科医院第一。

打造全省一流重点学科。获评103个西医类和61个中医类省临床重点专科及建设项目，市第一人民医院成为全省获评省临床重点专科及建设项目最多的地市级医院，该院神经内科获评国家临床重点专科建设项目。

完善现代医院管理制度。全市二级及以上公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，全面启动开展卓越服务示范创建活动，内部运营管理不断规范、科学。在受到疫情较大冲击和影响的情况下，全市公立医院医疗服务收入占比仍较上年提高0.77个百分点，实现收支平衡的公立医院较上年提高9.72个百分点。

“四个推进”构建有序就医的新格局

推进医联建设。建立城市医疗集团3个、县域医共体20个、专科联盟40个、远程医疗协作网9个，基本实现全市医联体网格化布局、优质医疗资源向基层全域延伸。郴州市在全省公立医院高质量发展培训班上就城市医疗集团建设作典型发言。

推进强基行动。4个县市区落实基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”。开展“优质服务基层行”活动，全市达到基本标准和推荐标准的基层医疗卫生机构比例97.75%和16.22%，行政村卫生室标准化率和共有产权率96.99%和89.5%。全市建制乡镇卫生院2名以上全科医生全覆盖、行政村卫生室全覆盖。

推进医防融合。家庭医生签约服务全人群签约率、重点人群签约率47.10％、75.10％。高血压、糖尿病规范管理率81.33％、81.09％。汝城县在全省率先推出县域内急性胸痛早发现、早转运、早诊断、早救治的“四早模式”，建立“县治、乡管、村访”推动医防融合做法在全省推荐。资兴市升级医共体管理模式构建医防融合新格局的做法在新华网报道。

推进中医协同。在全省率先将中医药健康促进行动列入健康郴州行动的16项专项行动之一，加速中医药全产业链发展，打造“橘井泉香健康郴州”中医药发展新样板。全市162家社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院100%设置中医馆，二级及以上公立综合医院100%设置中医临床科室和中药房。市中医医院纳入2022年全省医保支持中医药传承创新发展试点单位。